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中华医学会 学术论坛 基层肺功能检查推广的问题和策略

日期:2019-06-10

中华医学会 学术论坛 基层肺功能检查推广的问题和策略

推广肺功能:在探索中前行2016年,国家卫生计生委印发《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》,将简易肺功能测定纳入社区卫生服务中心和乡镇卫生院服务项目中,把慢阻肺加入慢性病防控示范区要求。

在国务院印发的“十三五”卫生与健康规划的通知中,把肺功能检查纳入常规体检。 同样,在2016年国家卫生计生委印发的《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》中也首次将肺功能检测列入县级医院服务能力标准中,并将哮喘和慢阻肺的分级和规范化治疗作为考核的内容。 这些充分体现了国家对慢阻肺等慢性呼吸疾病和肺功能检测的重视。

2018年中华医学会、中国医师协会提出了“基层医疗机构呼吸疾病规范化建设规范项目”,提出基层医疗机构应具备肺功能检测仪,拥有相对独立的肺功能检测区域和有肺功能操作专长的护士或技术员,以上项目均作为评分标准。 为了达到上述要求,较多的基层医院购置肺功能检测仪。 但是也带来了相应的问题,即全科医师对肺功能检测仪应用不熟悉、无法准确解读肺功能报告、缺乏熟练进行肺功能操作的技术人员等等。 因此,人员的培训是肺功能在基层医院开展的关键。 人员培训包括两个方面,一是全科医师的培训,经过培训,使全科医师能够了解肺功能检查对呼吸疾病诊治的重要性,掌握肺功能检查指征,能够进行肺功能报告解读,并应用肺功能检查对慢性呼吸道疾病患者进行全程管理。 二是肺功能技师培训,通过培训,要求技术员掌握常用的检查技术,能够完成标准的操作,同时强调操作规范和质量控制。

培训的形式可以多种多样,如理论学习(继续医学教育、学术会议等)、老师带教及小组实训、到上级医院肺功能室实习等。

中华医学会呼吸病学分会肺功能学组、国家呼吸疾病医疗质量控制中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心以及中国肺功能联盟开展的“全国肺功能临床应用与规范化培训万里行”项目自2015年启动以来,在全国多个城市和地区开展肺功能讲座和培训,培训结束后进行笔试、上机操作、实地演示及操作考核等,考试合格者颁发培训证书。 上海市医学会呼吸病学分会肺功能学组联合上海基层呼吸疾病防治联盟,自2017年起每年均举办肺功能技师的培训及考核;同时基层呼吸疾病联盟多次为基层医师进行慢性呼吸道疾病及肺功能的讲座及技能大赛,包括在上海市全科医学/全科医师年会上设立呼吸工作坊,手把手地进行肺功能操作演示。

经过这些培训和讲座,提高基层医师对肺功能的认识及其在慢性呼吸道疾病规范化诊治中的作用。

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